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	<description>Suplemento de navegación en internet para médicos</description>
	<pubDate>Tue, 31 Aug 2010 19:09:07 +0000</pubDate>
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		<title>Enrique Pichon-Rivière (1907-1977)</title>
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		<pubDate>Tue, 31 Aug 2010 18:40:44 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
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		<category><![CDATA[Enrique Pichon-Rivière]]></category>

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		<category><![CDATA[Psicología Social]]></category>

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		<description><![CDATA[Padre de la Psicología Social Argentina
La palabra cibernética proviene del griego Κυβερνήτης (kybernetes) y significa “arte de manejar un navío”, aunque Platón la utilizó en La República con el significado de “arte de dirigir a los hombres” o “arte de gobernar”. Enrique Pichon-Rivière nació el 25 de junio de 1907 en Ginebra, Suiza, en el año 1910, [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<h3>Padre de la Psicología Social Argentina</h3>
<p><div id="attachment_478" class="wp-caption alignleft" style="width: 286px"><img class="size-full wp-image-478" title="Enrique Pichon-Rivère" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/pichonri.jpg" alt="Enrique Pichon-Rivère" width="276" height="244" /><p class="wp-caption-text">Enrique Pichon-Rivière</p></div></p>
<p>La palabra cibernética proviene del griego Κυβερνήτης (kybernetes) y significa “arte de manejar un navío”, aunque Platón la utilizó en La República con el significado de “arte de dirigir a los hombres” o “arte de gobernar”. Enrique Pichon-Rivière nació el 25 de junio de 1907 en Ginebra, Suiza, en el año 1910, su familia llega a Buenos Aires para posteriormente trasladarse al Chaco. En 1924 comenzó sus estudios de medicina en la ciudad de Rosario, terminándolos en 1936 en la ciudad de Buenos Aires.</p>
<p>Una vez recibido, comenzó a trabajar en el Hospicio de Las Mercedes, hoy conocido como Hospital Municipal “José Tiburcio Borda”, lugar en el cual se desempeñó profesionalmente durante 15 años.</p>
<p>A principios de la década de los 40, fundó junto con Ángel Garma, Celes Ernesto Cárcamo y Arnaldo Rascovsky, la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA),de la que posteriormente se alejaría, interesado en el aspecto social y la actividad de los grupos en la sociedad, llevándolo a trabajar en la Escuela de Psicología Dinámica, luego denominada Escuela de Psicología Social.</p>
<p>Médico, psicoanalista,periodista, escritor; su teoría sobre los<em> Grupos Operativos</em> se basa en la visión dialéctica del funcionamiento de los grupos y de la relación entre la dialéctica, la homeostasis y la cibernética.</p>
<p><em>Este piloto de navío, reconocido maestro de maestros; dejó pensamientos integradores como: “El sujeto es sano en tanto aprehende la realidad en una perspectiva integradora, y tiene capacidad para transformar esa realidad, transformándose a la vez él mismo (&#8230;)<br />
</em><br />
Enrique Pichon Rivière falleció el 16 de julio de 1977 en Buenos Aires. Rp./</p>
<div id="writer" class="clearfloat">
<h2><span style="color: #800000;">WEBLINKS</span></h2>
<p><a href="http://www.antroposmoderno.com/biografias/pichonriviere.html" target="_blank">Enrique Pichon-Rivière</a></p>
<p><a href="http://www.psicomundo.com/argentina/historia/pichon.htm" target="_blank">Textos de Enrique Pichon-Rivière</a></p>
<p><a href="http://www.epsisur.org.ar/psicologia_social/enrique_pichon_riviere/biografia_de_enrique_pichon_riviere.asp" target="_blank">Biografía de Enrique Pichon Rivière - :: Escuela de Psicología </a></p>
<p><a href="http://www.scribd.com/doc/18943699/Teoria-del-Vinculo" target="_blank">Teoría del Vínculo</a></p>
<p><a href="http://www.psicologiagrupal.cl/documentos/articulos/ensefu.html" target="_blank">Las enseñanzas fundamentales</a></div>
]]></content:encoded>
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		</item>
		<item>
		<title>El cerebro de Einstein</title>
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		<pubDate>Tue, 31 Aug 2010 18:38:09 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
		<category><![CDATA[Destacados]]></category>

		<category><![CDATA[Número 49]]></category>

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		<category><![CDATA[Eternauta]]></category>

		<category><![CDATA[Inteligencia]]></category>

		<category><![CDATA[Mente]]></category>

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		<description><![CDATA[En 1957, en la revista Hora Cero Semanal, Héctor Germán Oesterheld publicó, con dibujos de Francisco Solano López, el relato que cambió para siempre a la historieta argentina: El Eternauta.
El comic comenzaba con el mismo Oesterheld en su estudio, trabajando. Extrañamente se materializó frente a él un hombre que se presentó a si mismo como [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p><div id="attachment_476" class="wp-caption alignleft" style="width: 393px"><a href="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/eternauta1-150x150.jpg"><img class="size-full wp-image-476" title="Dibujo de El Eternauta" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/eternauta1.jpg" alt="Dibujo de El Eternauta" width="383" height="623" /></a><p class="wp-caption-text">El Eternauta: Ilustración Francisco Solano Lopez</p></div></p>
<p>En 1957, en la revista Hora Cero Semanal, Héctor Germán Oesterheld publicó, con dibujos de Francisco Solano López, el relato que cambió para siempre a la historieta argentina: <em>El Eternauta</em>.</p>
<p>El comic comenzaba con el mismo Oesterheld en su estudio, trabajando. Extrañamente se materializó frente a él un hombre que se presentó a si mismo como Juan Salvo, el Eternauta. La mítica publicación narraba una guerra apocalíptica cuyo escenario central era Buenos Aires, Juan Salvo, el protagonista de la tira era un viajero extraviado en el tiempo y el espacio.</p>
<p>Oesterheld publicó en 1976 una saga del Eternauta, mostrando un futuro de mutantes, alienígenas y animales evolucionados, en plena lucha por la supervivencia. Poco tiempo más tarde el escritor y sus cuatro hijas engrosarían la lista de “desaparecidos” de nuestro país.</p>
<p>La fecha de aparición de la revista Hora Cero Semanal, es el motivo para que cada 4 de septiembre se festeje en Argentina el Día de la Historieta.<br />
La introducción, alejada de los laboratorios de física, de los estrictos rincones de las matemáticas, plantea la imagen de un viajero cuya vida transcurre a lo largo de los paradojales vericuetos del tiempo y el espacio.<br />
El Siglo XX fue signado por notables avances científicos. Como emergiendo de las calderas decimonónicas, los hombres se atrevieron a conjeturar, a pensar sobre las características de la materia, de la luz, de la energía, del tiempo.</p>
<p>Albert Einstein es, tal vez, el arquetipo, no sólo de ese tiempo, sino de la genialidad encarnada en el hombre común.<br />
Sus teorías, su excentricidad, hasta su aspecto desalineado han hecho de él un ícono cuya vigencia llega a nuestros días.<br />
Desde su muerte, hace 55 años, muchos investigadores han tratado de descifrar qué era lo que lo hacía tan inteligente.</p>
<p>Uno de esos investigadores, Thomas Harvey, obsesionado por esa pregunta llegaría incluso a perder su trabajo y reputación buscando una explicación que nunca hallaría.<br />
Así, el cerebro donde residió la mente contemporánea más brillante, fue envuelto en una bizarra historia de amor, de locura y de muerte, cercana a los relatos de Mary Shelley.</p>
<p>Einstein falleció el 18 de abril de 1955, a los 76 años, en Princeton. ¿Fue su mente tan diferente a la de los demás, que resultaba lógico pensar que físicamente, su cerebro también lo fuera? Inicialmente se acordó que la autopsia fuese realizada por el Dr. Harry Zimmermann, neuroanatomista conocido de Einstein y antiguo profesor de Harvey en la Universidad de Yale, pero éste llamó a Harvey desde Nueva York para decirle que le resultaba imposible ir a Princeton. Lo que ocurrió es que Harvey, además de hacer la autopsia completa de Einstein, extrajo el cerebro y lo conservó.</p>
<p>El hijo de Einstein,Hans Albert, dijo: “No se nos informó nada de la extracción del cerebro y ésta no fue autorizada por la familia”. Enterado del caso, el Hospital de Princeton prohibió la salida del cerebro de ese centro y como consecuencia del conflicto legal y del escándalo periodístico, Harvey fue despedido, pero tuvo el cuidado de llevarse consigo su tesoro.<br />
Harvey mantuvo durante 40 años el cerebro de Einstein en la cocina de su casa, dentro de un frasco, lo que le produjo un estado de obsesión que le hizo perder sucesivos empleos. Tal situación lo llevó a terminar viviendo en un oscuro departamento, con muy pocos recursos económicos. Durante todos esos años, el destino del cerebro de Einstein se convirtió en una especie de leyenda.</p>
<p><div id="attachment_477" class="wp-caption alignleft" style="width: 187px"><img class="size-full wp-image-477" title="Ilustración Mapa Rp Nº" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/eternauta2.jpg" alt="Ilustración Mapa Rp Nº" width="177" height="180" /><p class="wp-caption-text">Ilustración: Germán Gallo</p></div></p>
<p>En 1996 el periodista Michael Paterniti retomó la historia de Harvey y lo encontró trabajando en una fábrica de plásticos de Kansas, guardaba en su heladera un frasco con el cerebro del genio. El periodista le ofreció entonces llevarlo hasta California para restituir el órgano robado a la nieta de Einstein. Comenzó así uno de los eventos más surrealistas de la historia: un viaje de costa a costa con el cerebro de Einstein en un envase Tupperware, dentro del baúl de un automóvil. La historia dio pie a que el Paterniti escribiera posteriormente un libro titulado Viajando con Mr. Albert.</p>
<p>Luego que la nieta de Einstein desistiera de recibir los restos de su abuelo, el frasco regresó al punto de partida, hoy descansa en la Universidad de Princeton. Durante los años en que estuvo en su poder Harvey quiso compartir su hallazgo y buscó ayuda en otros expertos. Cortó el cerebro en 240 trozos y los repartió entre algunos científicos con el objeto de que lo analizaran.</p>
<p>Así, por ejemplo, la neuróloga Sandra Witelson recibió una carta en 1996 que decía: ¿Le gustaría trabajar con el cerebro de Einstein? Aunque su tamaño era relativamente menor que el promedio, algunas características de órgano llamaron la atención. Diamond descubrió que en el cerebro de Einstein había más células gliales que en un cerebro humano promedio, un hecho que revitalizó el estudio de esta estructura cuya función era considerada solamente como de sostén de las neuronas.</p>
<p>En el artículo Editorial de la Revista MEDICINA (Buenos Aires) 2000; 60: 530-532, bajo el título: Comentarios a propósito del cerebro de Albert Einstein; el autor: Dr. Jorge A. Colombo, quien tuvo la oportunidad de ser uno de los científicos que analizaron muestras del cerebro del Premio Nobel señala algunas consideraciones sobre dichas muestras cadavéricas, cuestiones metodológicas y filosóficas que pueden obstaculizar la interpretación de los hallazgos, entre ellas y haciendo referencia a una patente anomalía en la región Silviana señala : “Finalmente, la observación de una variación inusual en la girificación del cerebro de Einstein, consistente en el incremento en el área parietal inferior vinculada a una modificación de la cisura de Silvio, no observada en una colección de cerebros normales, tiene todo el valor heurístico de una observación cuyo significado funcional, en cuanto a la genialidad de su portador, es imposible de determinar…”</p>
<p>El investigador concluye: “…En conclusión, por frustrante que ello sea, no es posible derivar, razonablemente, de la mera observación de la morfología externa y la estructura del cerebro de Albert Einstein, sus especiales características funcionales. Como así tampoco asumir que las características observadas son correlatos necesarios de la genialidad.</p>
<p>Esto podría interpretarse como una contribución final de este emblemático Homo sapiens a enriquecer la discusión de cuestiones fundamentales en neurociencia. Pero más allá de estas disquisiciones relativas a aspectos cerebrales estructurales, y de una justificada curiosidad por la configuración del cerebro de un genio, razones estrictamente conceptuales relativas al funcionamiento cerebral hubieran desalentado ab initio estos intentos por determinar a partir de un análisis post mortem la búsqueda de evidencias relativas al posible sustrato orgánico de la genialidad.” Como un arcaico reflejo de la antigua frenología, será imposible desentrañar la razón que hace geniales a algunas personas sólo cortando, tiñendo y comparando su estructura cerebral. El verdadero Albert Eistein no se encuentra allí, como un reflejo más de sus revolucionarias teorías hemos desdoblado un espacio- tiempo en el que las ideas pueden movilizarse a una velocidad y los cuerpos a otra.</p>
<p>El Eternauta es un concepto, una visión de las cosas que son y no entendemos. Como escribiera Virginia Woolf: “Allí, no hay ningún allí”, la mente no es un lugar, sino un proceso. Rp./</p>
<div id="writer" class="clearfloat">
<h2><span style="color: #800000;">WEBLINKS</span></h2>
<dl>
<dt><a href="http://www.rtve.es/mediateca/videos/20091026/cerebro-einstein-inteligencia/614136.shtml">Cerebro de Einstein (inteligencia) - RTVE.es</a> </dt>
<dt><a href="http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=126229305">Einstein&#8217;s Brain Unlocks Some Mysteries Of The Mind NPR</a> </dt>
<dt><a href="http://www.biotech.bioetica.org/ap22.htm">El cerebro de Einstein</a> </dt>
<dt><a href="http://www.reinoslibres.com/el-eternauta-ii-1976.html"></a></dt>
<dt><a href="http://espineli.es/2007/09/19/el-robo-del-cerebro-de-einstein/">El robo del cerebro de Einstein. Espineli El blog de Juanjo Costa</a> </dt>
<dt><a href="http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/289/5484/1477">ESSAYS ON SCIENCE AND SOCIETY In Search of Einstein&#8217;s Genius &#8212; Wang 289 (5484) 1477 &#8212; Science</a> </dt>
<dt><a href="http://virchow.wordpress.com/2010/05/22/las-mariposas-olvidadas-segunda-de-tres-partes/">LAS MARIPOSAS OLVIDADAS (segunda de tres partes). « EL PATÓLOGO INQUIETO</a></dt>
<dt><a href="http://www.gracecathedral.org/welcome/overview/">Grace Cathedral Welcome Overview</a> </dt>
<dt><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Hora_Cero">Hora Cero - Wikipedia, la enciclopedia libre</a> </dt>
<dt><a href="http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol60-00/4/v60_n_4_p530_532.pdf">http&#8211;www.medicinabuenosaires.com-revistas-vol60-00-4-v60_n_4_p530_532.pdf</a> </dt>
<dt><a href="http://www.cosmolearning.com/documentaries/einsteins-brain-821/6/">Part 6 Einstein&#8217;s Brain (6-6) CosmoLearning Physics</a></dt>
<dt><a href="http://www.reinoslibres.com/el-eternauta-ii-1976.html">El Eternauta II (1976) - ReinosLibres.com</a></dt>
<dt><a href="http://www.facebook.com/video/video.php?v=268370169234">El Eternauta Radio Teatro El Eternauta. Vestigios del Futuro - Frag. CAPITULO 0 [HQ]</a> </dt>
<dt><a href="http://www.amprovincia.com.ar/noticias/detail_especiales.asp?id=67">Radio Provincia - Especiales - EL ETERNAUTA vestigios del futuro</a> </dt>
<dt><a href="http://www.elpais.com/articulo/cultura/Argentina/celebra/Dia/Historieta/elpepucul/20070905elpepucul_1/Tes">Argentina celebra el Día de la Historieta · ELPAÍS.com</a></dt>
</dl>
</div>
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		</item>
		<item>
		<title>Editorial</title>
		<link>http://www.rpinternet.com.ar/2010/08/31/editorial-6/</link>
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		<pubDate>Tue, 31 Aug 2010 18:37:56 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
		<category><![CDATA[Editorial]]></category>

		<category><![CDATA[Número 49]]></category>

		<category><![CDATA[Rp Internet]]></category>

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		<description><![CDATA[Tiempos de la mente
Las neurociencias han avanzado más
en el último siglo que en toda la historia
de la humanidad. Como una
moderna Sherezada la historia se nos
revela lentamente, despierta las ansias,
aviva el fuego, entusiasma.
Cuando creímos que el genoma nos
daría las respuestas, el epigenoma nos
revela otra forma de herencia, otro misterio.
Tiempo, cada generación tiene
acotado el suyo, aquel breve [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<h2>Tiempos de la mente</h2>
<p>Las neurociencias han avanzado más<br />
en el último siglo que en toda la historia<br />
de la humanidad. Como una<br />
moderna Sherezada la historia se nos<br />
revela lentamente, despierta las ansias,<br />
aviva el fuego, entusiasma.<br />
Cuando creímos que el genoma nos<br />
daría las respuestas, el epigenoma nos<br />
revela otra forma de herencia, otro misterio.<br />
Tiempo, cada generación tiene<br />
acotado el suyo, aquel breve espacio<br />
entre dos aparentes nadas al que llamamos<br />
vida. Pero las ideas continúan,<br />
sobreviven a sus propietarios, viajan.<br />
Tal vez el Eternauta haya sido una historieta,<br />
tal vez Albert Einstein haya sido el<br />
genio más grande del Siglo XX pero<br />
entre el comic y la ciencia trazamos un<br />
paralelismo casi epistemológico: la<br />
mente no es un lugar. El Mapa de este<br />
número viste de color a su antecesor de<br />
2004, le da vida a conceptos tan trascendentes<br />
como dinámicos.</p>
]]></content:encoded>
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		</item>
		<item>
		<title>Epigenética. El cambio perenne.</title>
		<link>http://www.rpinternet.com.ar/2010/08/31/epigenetica-el-cambio-perenne/</link>
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		<pubDate>Tue, 31 Aug 2010 18:37:41 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
		<category><![CDATA[Número 49]]></category>

		<category><![CDATA[Principal]]></category>

		<category><![CDATA[Rp Internet]]></category>

		<category><![CDATA[Celnikier]]></category>

		<category><![CDATA[epigenética]]></category>

		<category><![CDATA[estrés]]></category>

		<category><![CDATA[Neurobiología]]></category>

		<category><![CDATA[Psiquiatría]]></category>

		<category><![CDATA[Psyline]]></category>

		<category><![CDATA[Resiliencia]]></category>

		<category><![CDATA[Trauma]]></category>

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		<description><![CDATA[Alicia miró alrededor suyo con gran sorpresa.
-Pero ¿cómo? ¡Si parece que hemos estado bajo este árbol todo el tiempo! ¡Todo está igual que antes!
-¡Pues claro que sí! -convino la Reina-.Y, ¿cómo si no?
-Bueno, lo que es en mi país -aclaró Alicia, jadeando aún bastante, cuando se corre tan rápido como lo hemos estado haciendo y [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<blockquote><p><a href="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/aliciayreinaroja.png"><img class="alignleft size-full wp-image-537" title="Alicia y la Reina Roja" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/aliciayreinaroja.png" alt="Alicia y la Reina Roja" width="360" height="223" /></a>Alicia miró alrededor suyo con gran sorpresa.<br />
-Pero ¿cómo? ¡Si parece que hemos estado bajo este árbol todo el tiempo! ¡Todo está igual que antes!<br />
-¡Pues claro que sí! -convino la Reina-.Y, ¿cómo si no?<br />
-Bueno, lo que es en mi país -aclaró Alicia, jadeando aún bastante, cuando se corre tan rápido como lo hemos estado haciendo y durante algún tiempo, se suele llegar a alguna otra parte&#8230;<br />
-¡Un país bastante lento! -replicó la Reina-. Lo que es aquí, como ves, hace falta correr todo cuanto una pueda para permanecer en el mismo sitio. Si se quiere llegar a otra parte hay que correr por lo menos dos veces más rápido.</p>
<p style="text-align: right;"><strong><em>&#8220;Alicia a través del espejo&#8221;</em></strong>, Lewis Carrol</p>
</blockquote>
<p> </p>
<p><em>Alicia en el país de las maravillas</em>, un cuento infantil, una historia aparentemente alejada de los modernos preceptos científicos ha servido de inspiración para esbozar algunas teorías relacionadas con la evolución o las ventajas de la reproducción sexuada.</p>
<blockquote>
<h3>“Para un sistema evolutivo, la mejora continua es necesaria para sólo mantener  su ajuste a los sistemas con los que está coevolucionando”.</h3>
<p><strong>Hipótesis de la Reina Roja. Leigh Van Valen</strong></p></blockquote>
<p>Visto de esta forma, mantener el statu quo (estado del momento actual) de un organismo con su ambioma requiere una continua y rápida adaptación. En cierto modo esa rapidez de reflejos adaptativos encuentra un interlocutor apropiado en los mecanismos epigenéticos.</p>
<h3>La sustancia del sentimiento</h3>
<p>La novela Moby-Dick del estadounidense Herman Melville publicada en 1851, narra la travesía del ballenero Pequod comandado por el capitán Ahab en la obsesiva y autodestructiva persecución de una gran ballena blanca.<br />
Más allá de la permanente vigencia de esta obra, algunos pasajes muestran al capitán fuertemente influido por una presencia. El fantasma sensorial de una de sus piernas, devorada por el leviatán y reemplazada más tarde por una prótesis hecha con huesos de mandíbula de ballena. Esta misma presencia, fue ampliamente documentada por algunos médicos de la época, como Silas Weir Mitchell. El autor difundió la primera noticia sobre la sensación fantasma (y el dolor relacionado con ella) en el Atlantic Monthly en 1866, allí publicó la historia de George Dedlow, veterano de la Guerra Civil. Desde entonces, los especialistas e investigadores, incentivados por el dolor que a menudo acompaña a la sensación fantasma en sus pacientes y por la urgente necesidad de encontrar un tratamiento efectivo, han desarrollado y probado muchas teorías diferentes acerca de dónde y por qué se originan.<br />
Como escribiera Henry James: “Hay una presencia en lo que está ausente”</p>
<blockquote>
<h4>Nuestros sentimientos surgen de interacciones entre el cerebro y el cuerpo, no de un solo lugar en uno de ellos.</h4>
</blockquote>
<p>Algunos escritores como Mary Anne Evans, quien trascendiera con el masculino seudónimo de George Eliot se anticiparon a la ciencia que, durante el siglo XIX buscaba los condicionantes biológicos que nos hacen prisioneros de lo que hemos heredado. Eliot sostenía que el elemento fundamental de la naturaleza humana era su maleabilidad, su capacidad de cambiarse a si misma. “La mente no está tallada en mármol” escribió.</p>
<h3>Viajeros del tiempo</h3>
<p>Esta mencionada presencia de lo ausente puede actuar en varios niveles. Existen evidencias que señalan que los casos de estrés posttraumático pueden trasmitirse de generación en generación, que la mente de los descendientes puede ser tallada por las experiencias de sus antecesores.</p>
<p>Los ejemplos abundan, ocultos bajo prejuicios, camuflados, en nuestras propias casas e historias.</p>
<p>Peter Felix Kellerman, un descendiente de judíos que tuvieron que huir de Austria por la persecución nazi, dice así refiriéndose a las víctimas del trauma de guerra:</p>
<p>“Ellos son, no solamente olvidados, también escondidos y rechazados, indicándoles que guarden para sí mismos sus experiencias porque ellos llevan un mensaje de vergüenza y vulnerabilidad muy desestabilizante para muchos.</p>
<p>Parece algo universal (aunque no bueno) el que la sociedad quiere sacar el recuerdo del trauma fuera de la conciencia (y de la memoria) durante este tiempo de reorganización… Tras un período de silencio aparente, en el cual los recuerdos han sido enterrados o almacenados, surgen repentinamente con fuerza. Algunas veces saldrán como resultado de un acontecimiento precipitante que recordará a la sociedad que lo viejo no ha sido suficientemente resuelto”.</p>
<h3>La sustancia del sentimiento</h3>
<p><div id="attachment_475" class="wp-caption alignleft" style="width: 193px"><img class="size-full wp-image-475" title="La reina roja y Alicia" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/08/alicia.jpg" alt="La reina roja y Alicia" width="183" height="235" /><p class="wp-caption-text">La reina roja y Alicia</p></div></p>
<p>En el sitio de internet dedicado a epigenética y dirigido por el Dr. Fabio Celnikier se encuentran observaciones como las siguientes: “La psicóloga Rachel Yehuda está profundamente interesada en saber como responde la gente ante el estrés.</p>
<p>Los efectos transgeneracionales del estrés acudieron a su mente cuando abrió una clínica especializada en estrés postraumático, con foco en los supervivientes del holocausto.</p>
<p>Tratando de estrés a los propios supervivientes del holocausto, se sorprendió de que muchos de sus hijos también sufrieran los efectos del estrés. Como si ellos también hubieran formado parte de tal nefasto paisaje humano.</p>
<p>Rachel vio que el estrés en los hijos había sido motivado por los padres al contarles repetidamente sus historias tan traumáticas de lo vivido a manos de los nazis.</p>
<p>Jonathan Seckl, profesor de medicina molecular en el Endocrinology Unit Centre For Cardiovascular Science del Queen’s Medical Research Institute, estaba interesado en la exposición al estrés de mujeres embarazadas y se preguntaba si los efectos del estrés podían ser transmitidos a sus hijos.</p>
<p>Comenzó con algunos experimentos en ratas preñadas para ver si al exponerlas a hormonas del estrés había algún efecto en sus crías. Encontró que la siguiente generación durante el resto de la vida útil tenían alterada su respuesta ante el estrés y mostraba comportamientos que parecían de ansiedad.</p>
<p>Cuando el 11 de septiembre los aviones de los terroristas se estrellaron contra las Torres Gemelas de Nueva York, y estas se derrumbaron, tanto Rachel Yehuda como Jonathan Seckl fueron tristemente concientes del impacto y potencia que esto alcanzaría, incluso afectando a generaciones que aún no habían nacido.</p>
<p>Ambos entonces se unieron para hacer un estudio de mujeres que estaban embarazadas en aquel momento, y que habían formado directamente parte de la tragedia, o bien circundaban casualmente la zona, hoy llamada cero.</p>
<p>Se dedicaron a estudiar los efectos que el 11S causaría en los niños que nacieran de padres que desarrollaron un trastorno de estrés postraumático como respuesta a aquel día y particularmente aquellos que habían estado expuestos en el útero.</p>
<p>Al exponerse a un suceso estresante la persona produce cortisol, la hormona que ayuda a regular la respuesta del cuerpo ante el estrés. Si los niveles de cortisol son muy bajos se le hace difícil hacer frente al estrés y es propensa al trastorno de estrés postraumático. Esto se comprueba en el laboratorio de análisis clínicos con un simple estudio de cortisol.</p>
<p>De alrededor de 200 mujeres (varias de ellas habían estado en las Torres Gemelas), la mitad desarrollaron trastorno de estrés postraumático. Y al examinarlas, descubrieron que tenían una cantidad anormal de cortisol en la saliva. Pero el descubrimiento más llamativo fue que también tal alteración del cortisol la tenían sus bebés. Comprobaron que se pueden transmitir esos efectos traumáticos, químicamente, a los hijos.</p>
<p>El argumento para explicar lo epigenético en los supervivientes del holocausto había sido que sus hijos tenían las hormonas del estrés anormales porque habían sido estresados al escuchar infatigablemente las historias de sus progenitores, de sus pavorosas experiencias en 1940.</p>
<p>Pero este no es el caso de los supervivientes del 11 de septiembre, ya que esos niños sólo tenían 1 año de edad cuando el ataque terrorista ocurrió.</p>
<p>Y dieron cuenta, en relación al 11-S, que no sólo los niños tienen unos niveles anormalmente bajos de cortisol, sino que son diferentes dependiendo de lo avanzado del embarazo de sus madres en el momento exacto llamado 11-S.</p>
<p>Los efectos más importantes sólo se vieron en aquellas madres con estrés postraumático que estaban en los últimos tres meses de su embarazo. En cambio, en las madres con el mismo nivel de estrés, pero que estaban embarazadas de entre 4 y 6 meses, el efecto en el cortisol de su bebé fue mínimo. Por ello no sólo se trata de genética. Hay algo que es trasmitido en el último tramo del embarazo. Los síntomas de la madre tienen cierto efecto en el desarrollo del sistema de cortisol de su descendencia. Si se encuentran los mismos efectos de estrés en los hijos de los niños del 11-S, entonces está claro que la memoria genética de un suceso estresante puede trasmitirse a través de las generaciones. La investigación nos indica que esto persiste en la siguiente generación. Y que la epigenética puede ser la responsable de que un suceso altere la respuesta al estrés en los niños”.</p>
<p>Como la reina Roja y Alicia todos los humanos caminamos cada vez más deprisa para poder mantenernos en el mismo sitio. Un sitio al que llamamos homeostasis y del que salir puede ser doloroso. Al retomar la historia de Moby Dick encontramos el epílogo pronunciado por Ismael, único sobreviviente del Pequod y narrador de la historia: “<em>Y sólo yo escapé para contártelo</em>”. <strong>Rp./</strong></p>
<blockquote><p><em><span style="color: #000080;">Rp./Internet agradece al Dr. Fabio Celnikier su gentil colaboración.</span></em></p></blockquote>
<div id="writer" class="clearfloat">
<h2><span style="color: #800000;">WEBLINKS</span></h2>
<dl>
<dt><a href="http://www.lookfordiagnosis.com/cases.php?term=Miembro+Fantasma&amp;lang=2">Casos registrados • Miembro Fantasma; Seudomelia; Pseudomelia; Dolor en el Miembro Fantasma</a> </dt>
<dt><a href="http://cienciainvasiva.com/2010/05/la-hipotesis-de-la-reina-roja/">Ciencia invasiva » La hipótesis de la reina roja</a> </dt>
<dt><a href="http://the-office.com/bedtime-story/classics-alice-8.htm">CLASSIC - Alice In Wonderland - Chapter 8 - Multiple Illustrators Featured</a> </dt>
<dt><a href="http://www.ich.ucl.ac.uk/ich/academicunits/Clinical_and_molecular_genetics/StaffList">Clinical and Molecular Genetics at the UCL Institute of Child Health</a> </dt>
<dt><a href="http://setebc.wordpress.com/2009/03/02/el-maltrato-infantil-es-capaz-de-modificar-los-genes-de-las-vctimas/">El maltrato infantil es capaz de modificar los genes de las víctimas Setebc&#8217;s Wordpress (Inicio)</a> </dt>
<dt><a href="http://cambrico.info/2010/06/22/el-proyecto-del-epigenoma-humano-parte-ii/">El Proyecto del Epigenoma Humano (Parte II) «</a> </dt>
<dt><a href="http://www.epigenetica.org/?page_id=190">Epigenetica » Estrés Transgeneracional</a> </dt>
<dt><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20603647">Epigenetics and cardiovascular disease. [Nat Rev Cardiol. 2010] - PubMed result</a> </dt>
<dt><a href="http://epigenome.eu/es/4,11,0">Epigenética - La red del Epigenoma - Epigenome NOE</a> </dt>
<dt><a href="http://www.perfil.com/contenidos/2010/05/11/noticia_0008.html">Epigenética “Somos la encarnación del ambiente” - Salud - Perfil.com</a> </dt>
<dt><a href="http://pondside.uchicago.edu/ecol-evol/people/vanvalen.html">Faculty Ecology &amp; Evolution University of Chicago</a> </dt>
<dt><a href="http://www.stanford.edu/group/ethnoger/japanese.html">Health and health care of Japanese American</a> </dt>
<dt><a href="http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com/2009/08/arteriosclerosis-en-pacientes-con-vih.html">herenciageneticayenfermedad arteriosclerosis en pacientes con VIH</a> </dt>
<dt><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3tesis_de_la_Reina_Roja">Hipótesis de la Reina Roja - Wikipedia, la enciclopedia libre</a> </dt>
<dt><a href="http://www.epigenome.org/">Human Epigenome Consortium</a> </dt>
<dt><a href="http://www.a-hora.com.ar/index.php/internacional/395-muro-de-berlin-20-anos">Muro de Berlín, 20 años</a> </dt>
<dt><a href="http://genome.wellcome.ac.uk/doc_WTD020899.html">Nature and nurture The Human Genome</a> </dt>
<dt><a href="http://www.rpinternet.com.ar/2009/01/20/reflexion%C2%BFmoldeando-los-miedos%E2%80%A6o-los-ninos/">Rp.-Internet » Blog Archive » Reflexión¿Moldeando los miedos…o los niños</a> </dt>
<dt><a href="http://www.kanebooks.com/MITCHELLpdf.pdf">Silas Weir Mitchell</a> </dt>
</dl>
</div>
]]></content:encoded>
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		</item>
		<item>
		<title>Mapa N° 49: Epigenética. El ropaje del Gen.</title>
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		<pubDate>Tue, 31 Aug 2010 18:37:18 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
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		<category><![CDATA[Número 49]]></category>

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		<category><![CDATA[epigenética]]></category>

		<category><![CDATA[genética]]></category>

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		<category><![CDATA[Neurobiología]]></category>

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		<description><![CDATA[Con el amor a cuestas, dormidos y despiertos, seguiremos besándonos en el hijo profundo. Besándonos tú y yo se besan nuestros muertos, se besan los primeros pobladores del mundo. “Hijo de la luz y de la sombra” de Miguel Hernandez]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p><iframe src="http://www.rpinternet.com.ar/archivo/49/mapa_s.htm" width="900" height="710" ></p>
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		<title>Homenaje: Dr. Eduardo Braún Menéndez (1903-1959)</title>
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		<pubDate>Sun, 18 Jul 2010 20:01:10 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
		<category><![CDATA[Destacados]]></category>

		<category><![CDATA[Número 48]]></category>

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		<category><![CDATA[Braún menéndez]]></category>

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		<category><![CDATA[Carline]]></category>

		<category><![CDATA[Hipertensión arterial]]></category>

		<category><![CDATA[historia]]></category>

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		<description><![CDATA[Eduardo Braún Menéndez nació en Chile, aunque después se radicó en Argentina donde transcurriría la mayor parte de su vida académica. Realizó sus estudios en la Facultad de Ciencias Médicas de la UBA. Terminó sus estudios médicos en 1929 y comenzó a dedicarse a la cardiología con el Prof. Rafael Bullrich, en el Hospital Ramos [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p><div id="attachment_425" class="wp-caption alignleft" style="width: 288px"><img class="size-full wp-image-425" title="Investigador y maestro" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/07/imghomenaje.jpg" alt="Investigador y maestro" width="278" height="211" /><p class="wp-caption-text">Investigador y maestro</p></div></p>
<p>Eduardo Braún Menéndez nació en Chile, aunque después se radicó en Argentina donde transcurriría la mayor parte de su vida académica. Realizó sus estudios en la Facultad de Ciencias Médicas de la UBA. Terminó sus estudios médicos en 1929 y comenzó a dedicarse a la cardiología con el Prof. Rafael Bullrich, en el Hospital Ramos Mejía. Su tesis sobre la “Influencia del diencéfalo y la hipófisis sobre la presión arterial”, que recibió el premio anual a la mejor tesis doctoral fue desarrollada</p>
<p>en el Instituto de Fisiología, bajo la supervisión del ganador del premio Nobel Dr.Bernardo Houssay.<br />
Luego de perfeccionarse en Inglaterra, se unió al prestigioso equipo en el Instituto de Fisiología, con Luis Federico Leloir, Juan Fasciolo, Juan Muñoz y Alberto Taquini a trabajar por algunos años en el mecanismo de la hipertensión arterial nefrógena.Descubrieron la hipertensina, en 1939, pocos días después e independientemente de ellos, la encontró Irving Page que la denominó angiotonina. Por un acuerdo de Braun Menéndez y Page se le llama ahora angiotensina. En el Instituto, Braun-Menéndez se convirtió en un líder de investigación en la fisiología cardiovascular en 1935, y se desempeñó como profesor titular y profesor adjunto en la misma zona hasta 1946. Dirigió el Instituto de Biología Experimental y Medicina hasta 1946 y fue también el jefe de la electrocardiografía y fisioterapia en el Instituto Municipal de Radiología y Fisioterapia de Buenos Aires.Además, formó parte de la Academia Nacional de Medicina.<br />
Braun-Menéndez tuvo una fuerte participación editorial, fue fundador de la Revista Argentina de Cardiología, entre otras.<br />
En el atardecer tormentoso del día 16 de enero de 1959, al ir a reunirse con su familia en Mar del Plata para celebrar su cumpleaños, fallece junto con su hija Magdalena en un accidente de aviación considerado el primero del la línea Austral. Hoy, el Consejo Argentino de Hipertensión Arterial de la Sociedad Argentina de Cardiología lleva su nombre.</p>
<h2>Weblinks:</h2>
<p><a href="http://www.houssay.org.ar/hh/bio/braun-m.htm" target="_blank">[Bernardo A. Houssay] Biografía de Eduardo Braun Menéndez</a></p>
<p><a href="http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol60-00/1/v60_n1_149_154.pdf" target="_blank">La concepción universitaria de Eduardo Braun Menéndez</a></p>
<p><a href="http://www.prevac.com.ar/informes.htm">PrevAc.Com.Ar - Prevención de Accidentes Aéreos en Argentina</a></p>
<p><a href="http://www.fac.org.ar/edicion/historia/rosario/pdf_zip/cap03.pdf">LA CARDIOLOGIA EN ARGENTINA</a></p>
]]></content:encoded>
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		<title>A hombros de gigantes</title>
		<link>http://www.rpinternet.com.ar/2010/07/18/a-hombros-de-gigantes/</link>
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		<pubDate>Sun, 18 Jul 2010 20:00:46 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
		<category><![CDATA[Número 48]]></category>

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		<category><![CDATA[Beta bloqueantes]]></category>

		<category><![CDATA[Cardiología]]></category>

		<category><![CDATA[Cardline]]></category>

		<category><![CDATA[carvedilol]]></category>

		<category><![CDATA[corazón]]></category>

		<category><![CDATA[Insuficiencia Cardíaca]]></category>

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		<description><![CDATA[“Si he visto más lejos es porque estoy sentado sobre los hombros de gigantes”
Sir Isaac Newton
La famosa cita, escrita por Sir Isaac Newton en una carta que envió a Robert Hooke el 5 de febrero de 1675, refleja un antiguo concepto con raigambres tanto filosóficas como científicas. La metáfora sugiere que enanos encaramados a hombros [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p><em>“Si he visto más lejos es porque estoy sentado sobre los hombros de gigantes”</em></p>
<p><em>Sir Isaac Newton</em></p>
<p><div id="attachment_428" class="wp-caption aligncenter" style="width: 510px"><img class="size-full wp-image-428" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/07/imghombrosgig_larg.jpg" alt="" width="500" height="95" /><p class="wp-caption-text">Ilustración: Escuela de Atenas, de Rafael de Sanzio. (Estancias de Rafael, Museos Vaticanos).</p></div></p>
<p>La famosa cita, escrita por Sir Isaac Newton en una carta que envió a Robert Hooke el 5 de febrero de 1675, refleja un antiguo concepto con raigambres tanto filosóficas como científicas. La metáfora sugiere que enanos encaramados a hombros de un gigante pueden ver más y más lejos que los propios gigantes. La idea de los enanos y los gigantes gusta mucho en el mundo anglosajón; así, las monedas de dos libras esterlinas tienen la frase grabada en su canto y esta cita ha sido utilizada por modernos grupos musicales, como los estadounidenses R.E.M. o el grupo británico Oasis, que la utilizó para bautizar su tercer disco. También el famoso buscador Google, en su versión académica, la utiliza como epígrafe.</p>
<p>Sin dudas el conocimiento y el pensamiento científico necesitan de esos pensadores gigantes para que otros puedan ver más lejos o simplemente mejor.</p>
<p>Los sistemas sanitarios forman parte de los llamados “sistemas adaptativos complejos” y constituyen uno de los ejemplos de sociedades humanas más intrincados. La  expresión «sistema adapativo complejo» (o «ciencia de la complejidad») fue acuñada en el <em>Santa Fe Institute</em> por John H. Holland y Murray Gell-Mann entre otros. A menudo es usada para describir el campo académico libremente organizado que se ha desarrollado alrededor de estos sistemas. La ciencia de la complejidad no es una teoría única, ya que abarca más de un marco teórico, es sumamente interdisciplinaria y busca las respuestas a algunas preguntas fundamentales sobre los sistemas vivos, adaptables y cambiables.</p>
<h3>Cuantos más obesos pertenezcan a tu entorno más posibilidades tienes de padecer obesidad.</h3>
<p>Recientemente en su charla en TED (Technology, Entertainment, Design) el profesor Nicholas A. Christakis, expone maravillosamente sobre la influencia oculta de las redes sociales y como estas influyen en el desarrollo de fenómenos sociales, en especial con la caracterización de fenomenologías complejas, como la obesidad.</p>
<h3>El paradigma actual para interpretar la insuficiencia cardiaca</h3>
<p>Los modelos conceptuales empleados para explicar la insuficiencia cardiaca han cambiado con el tiempo. En su presentación en el <em>Simposio Cardiovascular de Nueva York</em> realizado en diciembre de 1994, el cardiólogo Milton Packer identificó <em>tres puntos de vista sucesivos de este padecimiento</em>, que se reflejan en los diferentes enfoques terapéuticos empleados en las últimas décadas. Primero, cuando la insuficiencia cardíaca se consideraba sobre todo como una <em>enfermedad cardiorrenal aguda</em> (hidropesía o hidropesía cardíaca), el tratamiento se dirigía hacia los síntomas de sobrecarga de líquidos, y los diuréticos eran la base del tratamiento. Una vez que se aliviaba el edema, se consideraba que el episodio de insuficiencia cardíaca había terminado.</p>
<p>Desde la década de 1960 a la de 1980, cuando las investigaciones permitieron una mejor comprensión de los aspectos hemodinámicos de este trastorno, el modelo cardiorrenal cambió por el modelo circulatorio. La insuficiencia cardiaca se comprendió como una falla de bomba, se dio más importancia a la incapacidad a largo plazo ocasionada por la insuficiencia cardíaca y al valor terapéutico de los inotrópicos positivos y los vasodilatadores periféricos.</p>
<p>A pesar de esto, la historia natural de la insuficiencia cardíaca no cambió. Las intervenciones clínicas dirigidas a reforzar la contractilidad y disminuir la vasoconstricción no han afectado la evolución de la enfermedad como lo predice la hipótesis. La discordancia entre la mejoría hemodinámica y el pronóstico adverso mostró la necesidad de un nuevo paradigma.</p>
<h3>&#8220;El problema es otra vez la situación cada vez peor&#8230; del corazón&#8221;  <br />
Costumbres Argentinas, de Andrés Calamaro</h3>
<h2>Un corazón en problemas</h2>
<p>Así ha surgido el <em>modelo neurohumoral</em>, que intenta explicar la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca desde sus orígenes bioquímicos. Cuando el daño inicial al corazón activa al sistema nervioso simpático y al sistema renina-angiotensina-aldosterona, estos mecanismos endógenos no sólo empeoran la hemodinámica, sino que ejercen un efecto tóxico directo sobre las células miocárdicas. Esto, a su vez, origina mayor actividad neurohumoral y las alteraciones neurohumorales y hemodinámicas se refuerzan entre sí formando un círculo vicioso. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), han proporcionado beneficios sin precedentes y ayudado a revolucionar el pensamiento sobre el origen de la insuficiencia cardíaca. También han contribuido a esta tendencia las nuevas investigaciones sobre el tratamiento con ß-bloqueantes.</p>
<p><div id="attachment_429" class="wp-caption alignleft" style="width: 435px"><img class="size-full wp-image-429" title="Ilustración: Escuela de Atenas, de Rafael de Sanzio" src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/07/imghombrosgig_cuad.jpg" alt="Ilustración: Escuela de Atenas, de Rafael de Sanzio" width="425" height="302" /><p class="wp-caption-text">Ilustración: Escuela de Atenas, de Rafael de Sanzio</p></div></p>
<p>Este modelo predice que los medicamentos que interfieren con elsistema renina-angiotensina-aldosterona deben prolongar la vida aún más que si sólo se corrigen los  efectos hemodinámicos. Los datos de mortalidad del CONSENSUS (Estudio Cooperativo Norescandinavo de Supervivencia con Enalapril), del SOLVD (Estudio sobre disfunción del ventrículo izquierdo y el segundo VHeFT II (Estudio sobre vasodilatadores en insuficiencia cardíaca) confirman este aspecto. El V-HeFT II proporcionó una comparación directa especialmente valiosa entre los paradigmas hemodinámico y neurohumoral, porque el tratamiento combinado con hidralacina y nitratos produjo mayor beneficio hemodinámico pero mayor mortalidad, que el tratamiento con enalapril. Las investigaciones que demuestran un beneficio a largo plazo con el bloqueo cardiaco ß como el COPERNICUS cuya finalidad fue establecer cuantitativamente si el tratamiento con Carvedilol podía reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, de grado severo ejemplifican una nueva forma de pensar este modelo, ya que este tratamiento es incompatible con la idea de que la estimulación hemodinámica del sistema nervioso simpático es crucial para apoyar al corazón insuficiente.</p>
<p>La época actual está determinada por la investigación de mecanismos moleculares con ejes en muy diferentes localizaciones, sean de carácter genético, transcripcional, expresión de receptores, citoquinas y otros mediadores de interacción celular, que van perfilando un <em>modelo molecular</em> de la IC que no sólo contribuirá a un nuevo concepto de la enfermedad, sino que conllevará avances en el tratamiento y, posiblemente, en la prevención.</p>
<p>La nueva generación de gigantes no sólo estará formada por cardiólogos, tal vez los aportes fundamentales provengan de disciplinas tales como biología molecular, proteómica, genética, electrofisiología celular, bioquímica, bioingeniería, epidemiología, estadística e informática. Así, sentados sobre formidables hombros veremos más lejos y, paradójicamente, más cerca. Allí donde radica la verdad.</p>
<p> </p>
<h2>WEBLINKS:</h2>
<dt><a href="http://www.cardioatrio.com/index.php/Ensayos-Clinicos/consensus.html" target="_blank">CONSENSUS Ensayos Clínicos - CardioAtrio.com</a> </dt>
<dt><a href="http://www.finanzas.com/noticias/economia/2010-05-17/284760_journal-american-college-cardiology-publica.html" target="_blank">El Journal of the American College of Cardiology publica el ensayo clínico ADMIRE-HF</a> </dt>
<dt><a href="http://www.siicsalud.com/dato/dat050/06o09000.htm" target="_blank">Entrevistas a Expertos</a> </dt>
<dt><a href="http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003331/image_n/CD003331_abstract.pdf" target="_blank">Exercise based rehabilitation for heart failure</a> </dt>
<dt><a href="http://www.gador.com.ar/iyd/filten/secc_c.htm#01" target="_blank">Filten</a> </dt>
<dt><a href="http://www.santafe.edu/" target="_blank">Home Santa Fe Institute</a> </dt>
<dt><a href="http://crf.medynet.com/contenido/2001/13-14.pdf" target="_blank">http&#8211;crf.medynet.com-contenido-2001-13-14.pdf</a> </dt>
<dt><a href="http://www.fac.org.ar/edicion/historia/rosario/pdf_zip/cap05.pdf" target="_blank">http&#8211;www.fac.org.ar-edicion-historia-rosario-pdf_zip-cap05.pdf</a> </dt>
<dt><a href="http://www.healthnetworks.health.wa.gov.au/modelsofcare/docs/Heart_Failure_Model_of_Care.pdf" target="_blank">http&#8211;www.healthnetworks.health.wa.gov.au-modelsofcare-docs-Heart_Failure_Model_of_Care.pdf</a> </dt>
<dt><a href="http://www.google.com.ar/url?sa=t&amp;source=web&amp;ct=res&amp;cd=5&amp;ved=0CDEQFjAE&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.fac.org.ar%2Fsocarder%2Ftrianual%2Fmodulo9%2Fechazarreta1.pps&amp;rct=j&amp;q=prevalencia+insuficiencia+cardiaca+argentina&amp;ei=3QkITI2mA8KAlAeZ1LG7Dg&amp;usg=AFQjCNHsj8bpvdvS1_Jo5Djn9hnGs4nZJA" target="_blank">Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología Clasificacion</a> </dt>
<dt><a href="http://www.drscope.com/privados/revistas/atencion/sep95/tratami.htm" target="_blank">Insuficiencia cardiaca</a> </dt>
<dt><a href="http://www.heartfailure.org/spanish_site/pages/ASP-whats_new_beta.asp" target="_blank">Insuficiencia Cardíaca- Bloquedores Beta</a> </dt>
<dt><a href="http://christakis.med.harvard.edu/" target="_blank">Nicholas A. Christakis Welcome to The Christakis Lab</a> </dt>
<dt><a href="http://www.elsevier.es/cardio/ctl_servlet?_f=40&amp;ident=13059107" target="_blank">Revista Española de Cardiología Texto completo</a> </dt>
<dt><a href="http://depts.washington.edu/shfm/app.php" target="_blank">Seattle Heart Failure Model</a> </dt>
<dt> </dt>
]]></content:encoded>
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		</item>
		<item>
		<title>Los números de la realidad</title>
		<link>http://www.rpinternet.com.ar/2010/07/18/los-numeros-de-la-realidad/</link>
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		<pubDate>Sun, 18 Jul 2010 20:00:26 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
		<category><![CDATA[Destacados]]></category>

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		<category><![CDATA[EUROASPIRE;EUROPREVENT]]></category>

		<category><![CDATA[Inter-Heart]]></category>

		<category><![CDATA[prevención]]></category>

		<guid isPermaLink="false">http://www.rpinternet.com.ar/?p=432</guid>
		<description><![CDATA[En los primeros días de Mayo se llevó a cabo en la ciudad de Praga el Congreso EuroPRevent 2010. Esta reunión, que convoca anualmente a la comunidad científica abocada a los temas de prevención de las enfermedades cardiovasculares en Europa concluyó, por ejemplo, que: la aplicación de directrices claras, basadas en la evidencia en la práctica [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<p><div id="attachment_433" class="wp-caption alignleft" style="width: 399px"><br />
<img class="size-full wp-image-433" title="Todas las encuestas señalan que aún estamos lejos de alcanzar las metas de prevención y tratamiento." src="http://www.rpinternet.com.ar/new/wp-content/uploads/2010/07/img_numerosdelarealidad.jpg" alt="Todas las encuestas señalan que aún estamos lejos de alcanzar las metas de prevención y tratamiento." width="389" height="275" /><p class="wp-caption-text">Todas las encuestas señalan que aún estamos lejos de alcanzar las metas de prevención y tratamiento.</p></div></p>
<p>En los primeros días de Mayo se llevó a cabo en la ciudad de Praga el Congreso EuroPRevent 2010. Esta reunión, que convoca anualmente a la comunidad científica abocada a los temas de prevención de las enfermedades cardiovasculares en Europa concluyó, por ejemplo, que: la aplicación de directrices claras, basadas en la evidencia en la práctica diaria para la prevención de nuevos episodios coronarios es “decepcionante”, según un informe de la tercera encuesta EUROASPIRE (European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events). “La mayoría de los pacientes coronarios no alcanzan la presión arterial, los lípidos y la diabetes definidos como objetivos en las directrices de prevención “, según dijo la investigadora Dra.Kornelia Kotseva del National Heart &amp; Lung Institute de Londres. “Todavía hay un considerable potencial para elevar el nivel de atención a través de los programas de cardiología preventiva con el fin de reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad en Europa.”</p>
<p>Para la encuesta EUROASPIRE III, realizada por cuenta de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), se analizaron los registros médicos y se entrevistó a casi 9000 pacientes con enfermedad coronaria en 22 países europeos. EUROASPIRE III es la tercera encuesta de la serie y se llevó a cabo en 2006-2007 en los pacientes de 76 centros de cuidados coronarios.</p>
<p>Los resultados de las entrevistas publicados en Praga muestran, por ejemplo, que:<br />
• El 56% de los entrevistados tenían niveles de presión arterial por encima del objetivo (140/90 mmHg, 130/80 mmHg para pacientes con diabetes).<br />
• El 51% tenían niveles de colesterol sérico por encima del objetivo (170 mg / dL).<br />
• Un 35% tenía diabetes (definida como glucosa en plasma en autoreporte o en ayunas ³ a 126 mg / dL).</p>
<p>La Dra. Kotseva y sus colegas informan de que sólo el 44% de los pacientes medicados para bajar la presión arterial la controla adecuadamente (una presión arterial de 140/90 mmHg o menos, &lt;130/80 mmHg para pacientes con diabetes) y sólo el 55% de pacientes con medicación hipolipemiante logró la meta de colesterol total de 170 mg / dL.</p>
<p>Kotseva describió al control terapéutico de la diabetes como “muy pobre”, sólo el 10% de los diabéticos auto-reportaron tener niveles de glucosa en ayunas de 110 mg / dL o menos.</p>
<p>Los medicamentos más utilizados fueron: La aspirina (u otras drogas anti-agregantes), usados por un 90% de los pacientes, los betabloqueantes (80%), los inhibidores de la ECA / bloqueantes del receptor de la angiotensina II (71%), y los hipolipemiantes (80%). Sin embargo, a pesar de un aumento en el uso de estos tratamientos farmacológicos la investigadora informó que la mayoría de los pacientes siguen sin alcanzar la presión arterial y los objetivos de colesterol y glucemia requeridos.</p>
<blockquote><p>“Salvar el miocardio con isquemia aguda sin abordar las causas subyacentes de la enfermedad es inútil; tenemos que invertir en prevención”</p>
<p style="text-align: right;">Dra. Kornelia Kotseva</p>
</blockquote>
<p>“Nuestros resultados demuestran claramente una brecha entre lo se recomienda en las Directrices y lo que se logra en la práctica clínica diaria.” “…También muestran que la simple prescripción de más y más fármacos cardioprotectores no es suficiente para cumplir los objetivos. Los tratamientos farmacológicos se deben combinar con la intervención del profesional en los cambios del estilo de vida. Todos los pacientes coronarios necesitan del abordaje de un profesional en prevención y rehabilitación cardiovascular que se ocupe de todos los aspectos del estilo de vida y el efectivo control de los otros factores de riesgo, así como el uso adecuado de los tratamientos farmacológicos.” “…tanto la prevención primaria como la secundaria necesitan de un enfoque sistemático, integral y multidisciplinario, por parte de los cardiólogos, médicos de familia, enfermeras y otros profesionales de la salud.”</p>
<h3><span style="font-family: mceinline;">¿Y por casa cómo andamos?</span></h3>
<p>En Argentina el Estudio REDIFA (Relevamiento de los Distritos de la Sociedad Argentina de Cardiología de los factores de riesgo coronario) que analizó casi 5 mil Pacientes de los 98 distritos regionales de la Sociedad Argentina de Cardiología durante el año 2001 mostró que el 56 % de los encuestados era sedentario. La mitad de la población se encontraba fuera del rango de peso considerado saludable: el 36% con sobrepeso y el 17% con obesidad. Es probable que la prevalencia del tabaquismo (39%) fuera mayor que la estimada por este estudio, pues la encuesta no se realizó en barrios carecientes, lugares en los que las medidas de prevención son aun más deficientes. La Hipertensión Arterial (HTA) presentó una prevalencia del 25%. Los grupos urbanos presentan en general valores de presión arterial más elevados que los grupos rurales. El 11% de esta población nunca se había controlado la presión.</p>
<blockquote><p>Las enfermedades cardiovasculares (ECV) cobran –en promedio– la vida de 12 personas cada cinco minutos en Argentina, estas dolencias son las responsables del 30 % de los decesos que se producen en el país.</p></blockquote>
<p>En el estudio REDIFA, el 37% de los encuestados nunca se midió los niveles de colesterol en sangre, de los que se lo midieron, uno de cada diez fue medicado en alguna oportunidad con agentes hipolipemiantes. De los medicados cuatro de cada diez abandonaron la medicación. De éstos, uno de cada cuatro lo hizo motivado por problemas económicos.</p>
<p>La diabetes se reportó en un 6% de los casos. Si estimamos que aproximadamente otro 4% es diabético pero no lo sabe, en nuestro país para una población mayor de 18 años se estimaría en 2.500.000 el número de diabéticos.</p>
<p>Todos los números son elocuentes y se confirman en todas las muestras poblacionales analizadas.<br />
Recientemente, el estudio RENATA, publicación que se presentó en el marco de las XXI Jornadas Nacionales de los Distritos Regionales de la Sociedad Argentina de cardiología (SAC), en Buenos Aires, Mendoza, Córdoba, Corrientes, Chaco, Neuquén y Tucumán reveló que aproximadamente el 34% de la población es hipertensa. Pero de ese 34% alrededor de un 30% no lo sabe, otro 30% no está controlado adecuadamente y menos del 30% restante está bien tratado.</p>
<p>En la carta del Director del número 1 de 2010 de la Revista Argentina de Cardiología: “Una mirada de la cardiología argentina en la perspectiva del bicentenario”. Su autor, el Dr. Carlos Tajer menciona en un párrafo: “Como ejemplo, el programa de intervención en la comunidad de Rauch dirigido por los Dres. Salazar y Carbajales ha mostrado cómo con una política educativa y terapéutica se puede modificar la presión arterial de una población. Lograron una reducción significativa de la presión sistólica y diastólica de 5,49 y 6,86 mm Hg, respectivamente. Proyectando de acuerdo con estudios epidemiológicos y ensayos terapéuticos, esta reducción puede disminuir el 14% la mortalidad por ACV, el 9% la debida a enfermedad coronaria y el 7% la mortalidad general.” Consultado el artículo original, las actividades de intervención fueron: el estudio inicial, la indicación de concurrir a su médico cuando se hallaban alteraciones, la provisión gratuita de antihipertensivos y la difusión por medios masivos de los resultados del estudio y de hábitos saludables de vida.</p>
<p>Así todo parece señalar que, así sea en las comunidades pequeñas, los países y hasta los continentes como el europeo, asistimos a un déficit de políticas de prevención que aseguren, no sólo, que los avances en materia de diagnóstico y tratamiento lleguen a la población sino, que profundicen en aspectos menos técnicos pero igualmente efectivos, mejora relación médico- paciente, campañas a favor de cambios de estilo de vida poblacional, monitoreo de los objetivos terapéuticos y adherencia de los pacientes al tratamiento.</p>
<p>Las intervenciones no sólo son necesarias, hasta la historia parece señalar su importancia. En la Biblia se narra que Daniel, llevado a Babilonia en tiempos del Rey Nabucodonosor II, sugirió a Meltsar, quien por orden del jefe de los eunucos del citado Rey cuidaba de él y sus compañeros, que le dieran a él y a sus compatriotas legumbres para comer y agua para beber, y compara los efectos de esta dieta con los producidos por la dieta real en los muchachos que la ingerían. Al cabo de los diez días, Meltsar observó que el rostro de Daniel y sus compañeros se veía mejor y más robusto que el de los muchachos que comían la porción de la comida del Rey. Este “experimento” realizado hace unos 2600 años puede no haber seguido los cánones actuales de la investigación, sin embargo muchos lo señalan como el primer Ensayo Clínico Controlado de la historia; una historia que desde entonces parece señalarnos que los estilos y hábitos de vida pueden ser uno de los ejes claves para alcanzar el éxito. La relación entre los fármacos y los demás aspectos involucrados en la vida de los pacientes deben resignificarse como una verdadera simbiosis clínica, en la que nuestra mirada se fije no sólo en lo que el medicamento produce en el organismo sino en lo que ambos producen en la salud en su conjunto.</p>
<h2>WEBLINKS:</h2>
<dl>
<dt><a href="http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol65-05/6/DECREASE%20OF%20BLOOD%20PRESSURE%20BY%20COMMUNITY-BASED%20STRATEGIES.pdf">DECREASE OF BLOOD PRESSURE BY COMMUNITY-BASED STRATEGIES</a></dt>
<dt><a href="http://www.salud.com/secciones/salud_general.asp?contenido=253585">Enfermedades cardiovasculares causan 30% de muertes al año en Argentina</a></dt>
<dt><a href="http://www.escardio.org/congresses/europrevent-2010/Pages/slides.aspx?hit=dontmiss">ESC Congresses EuroPRevent 2010 Slides resources Slides resources</a></dt>
<dt><a href="http://www.plataforma.uchile.cl/fg/semestre1/_2003/medicam/modulo3/clase3/temas/tema01.htm">Estrategias para mejorar la adherencia a los tratamientos</a></dt>
<dt><a href="http://cefmafap.com/blog/?p=97">Factores de riesgo de infarto de miocardio @ CEFMA – Blog</a></dt>
<dt><a href="http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/303/20/2043">http&#8211;jama.ama-assn.org-cgi-content-abstract-303-20-2043</a></dt>
<dt><a href="http://www.nefrouruguay.com/content/3.pdf">http&#8211;www.nefrouruguay.com-content-3.pdf</a></dt>
<dt><a href="http://www.phri.ca/interheart/index.html">Inter-Heart</a></dt>
<dt><a href="http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=435951">Moverse, la clave para el cuidado del corazón - lanacion.com</a></dt>
<dt><a href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html">OMS Enfermedades cardiovasculares</a></dt>
<dt><a href="http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1850-37482008000500001&amp;script=sci_arttext">Revista argentina de cardiología - La epidemiología cardiovascular en la Argentina tiempo de maduración</a></dt>
<dt><a href="http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1850-37482006000400003">Revista argentina de cardiología - Mortalidad por enfermedades crónicas demasiado tarde para lágrimas</a></dt>
<dt><a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252007000300015&amp;script=sci_arttext">Revista Cubana de Medicina General Integral - El primer ensayo clínico controlado</a></dt>
<dt><a href="http://www.revespcardiol.org/cardio/ctl_servlet?_f=40&amp;ident=13141785">Revista Española de Cardiología Texto completo</a></dt>
<dt><a href="http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/6/variablehipertension.htm">VARIABLES ASOCIADAS A HIPERTENSION ARTERIAL EN UNA REGION DE LA ARGENTINA</a></dt>
<dt><a href="http://www.outcomes-umassmed.org/STAT/">The STAT Registry </a></dt>
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		<title>Editorial</title>
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		<pubDate>Sun, 18 Jul 2010 19:59:59 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
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		<category><![CDATA[Número 48]]></category>

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		<description><![CDATA[Ver para mirar
Generalmente vemos (fenómeno biológico)
y no miramos (fenómeno social). El
&#8220;ver&#8221; tiene relación con el registro de
datos visuales y el &#8220;mirar&#8221; tiene relación
con el &#8220;darse cuenta&#8221; de qué información
obtenemos de esos datos. Cuando &#8220;miramos&#8221;
construimos interpretaciones de lo
que &#8220;vemos&#8221;, en base a nuestra historia,
nuestras experiencias, nuestras creencias,
que constituyen lo que llamamos nuestra
cultura”. (Fuente: Blog Biogestión).
Hemos dedicado [...]]]></description>
			<content:encoded><![CDATA[<h2>Ver para mirar</h2>
<p>Generalmente vemos (fenómeno biológico)<br />
y no miramos (fenómeno social). El<br />
&#8220;ver&#8221; tiene relación con el registro de<br />
datos visuales y el &#8220;mirar&#8221; tiene relación<br />
con el &#8220;darse cuenta&#8221; de qué información<br />
obtenemos de esos datos. Cuando &#8220;miramos&#8221;<br />
construimos interpretaciones de lo<br />
que &#8220;vemos&#8221;, en base a nuestra historia,<br />
nuestras experiencias, nuestras creencias,<br />
que constituyen lo que llamamos nuestra<br />
cultura”. (Fuente: Blog Biogestión).<br />
Hemos dedicado este número de Rp./Internet<br />
a reflexionar cómo la Insuficiencia Cardíaca<br />
ha cambiado nuestra mirada con los<br />
años, cómo pese a las evolución de los tratamientos<br />
los pacientes persisten en estado<br />
de riesgo y amenaza, cómo la Diabetes<br />
hace que la ciencia dirija hacia ella su<br />
mirada y comprensión.<br />
Por último homenajeamos al Dr. Eduardo<br />
Braún Menéndez quien también miró lúcidamente<br />
a los mecanismos de la hipertensión<br />
arterial.</p>
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		<title>Mapa N° 48: Diabetes. El perfecto asesino</title>
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		<pubDate>Sun, 18 Jul 2010 19:59:30 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Juan Carlos Gallo</dc:creator>
		
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		<description><![CDATA[Actualmente la diabetes afecta a 250 millones de pacientes en
todo el mundo. 300 millones más están en riesgo de contraer
diabetes tipo 2. La Federación Internacional de Diabetes estima
que para el 2025 más de 380 millones de personas vivirán
con diabetes en todo el mundo]]></description>
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